היפרדות בטנית Diastasis recti abdominis
הגדרה: התרחקות בין שני צדדי שריר הישר ביטני ( RECTUS ABDOMINIS) לאורך הרקמה הנקראת LINA ALBA ., הרקמה נעשית דקה ורחבה Mommer EHH 2017 היפרדות בטנית מוגדרת כאשר יש 2-3 ס”מ הרחקה בין שני צדי השריר.
היפרדות זו מתרחשת במהלך ההיריון ל50%מהנשים ויש קשר בין היפרדות בטנית לבין כאבי גב ובריחות שתן Gitta s 2017
מה קורה בפועל: בזמן הפעלה של שרירי הבטן או כל העלאה בלחץ התוך בטני נראה בליטה או שקע בין שרירי הבטן.
לכ 30-70% מנשים עם היפרדות בטנית במהלך ההריון תישאר היפרדות מסוימת לאחר לידהKimmich N 2015
איבחון :
הבדיקה הטובה ביותר היא אולטראסאונד בטני Kimmich N 2015
בדיקה נוספת אפשרית : מישוש עם האצבעות.
בהריון- נמצא שנשים עם היפרדות בטנית יותר גדולה יש סיכון ליותר כאבי גב.Santos 2016
לא נמצא קשר בין משקל האם, משקל העובר, שבוע הלידה וכאבי גבבין נשים עם או ללא היפרדות בטנית כחצי שנה לאחר לידה. Fernades da mota PG 2015
נמצא שאצל נשים עם מרווח יותר גדול בין שרירי הבטן, דימוי הגוף היה יותר ירוד Kimmich N 2015
טיפול שמרני:
- חיזוק שרירי הבטן ורצפת האגן משפר את רמת ההיפרדות בין שרירי הבטן Kamel DM 2017
- נמצא שחיזוק של שרירי הבטן גם במהלך ההיריון מוריד את רמת ההיפרדות הבטנית. בזמן התרגילים יש לשים לב לעבודת שרירי בטן נכונה- כך שהלחץ התוך בטני לא יגרום לבליטה או לשקע בין שרירי הבטן. בנוסף יש לבדוק שהמתח בין השרירים גדל. במהלך שעור הפילאטיס המורה תדע להנחות את המתאמנת כיצד עליה לנהוג מבחינת המנופים של הגפיים התחתונות על מרכז הגוף.
- אלקטרוסטימולציה לשרירי הבטן Kamel DM 2017
טיפל ניתוחי
הניתוח נעשה בגישה לפרוסקופית או בגישה פתוחה, מבחינת התוצאות לא נמצא הבדל בין הגישות.
ב85% מהניתוחים התוצאות טובות מבחינה אסטטית, מבחינת ההיפרדות בין שרירי הבטן במצב מנוחה. Mommer EHH 2017
לסיכום:
הסיבה להיווצרות היפרדות בטנית בזמן הריון לא ברורה. לא נמצא קשר בין גיל האישה, משקל האישה, משקל העובר ומספר ההריון.
היפרדות בטנית משפיעה מאוד על דימוי הגוף ובמהלך ההריון יכולה להוות גורם סיכון להיווצרות כאבי גב ובריחות שתן.
נמצא שחיזוק של שרירי הבטן ורצפת האגן משפרים את דרגת ההיפרדות הבטנית ובכך לשפר את איכות החיים. בסטודיו לפילאטיס במיי מוב המורות ערוכות לעבוד עם נשים סביב מעגל ההריון והלידה ויודעות להתאים להן את התרגילים הנכונים עבורם לפי הלשב בו הן נמצאות באותו רגע מבחינת רמות העומס והתמיכה הנדרשת.
נכתב ע”י אביטל בר חן, פיזיותרפיסטית לרצפת האגן